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LDL - colesterol
Descrição
O diagnóstico e o manejo de pacientes com hipercolesterolemia está amplamente baseado na concentração do LDL-Colesterol, sendo esse o determinante principal do ponto de corte e o alvo a ser alcançado em terapias hipolipomiantes, juntamente com outros fatores de risco conhecidos. Existe uma relação direta entre o LDL-colesterol e novos casos de doença arterial coronariana, além deste ser um fator de prognóstico na prevenção secundária de eventos cardiovasculares. O LDL-colesterol não pode ser calculado quando amostras com quilomicrons, com TriglicerÃdeos >400 mg/dL, ou em pacientes com disbetalipoproteinemia.
A equação de Friedewald (Friedewald, 1972) estima o nÃvel plasmático de LDL-colesterol através das concentrações plasmáticas de colesterol total, HDL-colesterol e VLDL (estimada a partir da concentração dos triglicerÃdeos).
Uso
Manejo de dislipidemias, prevenção primária e secundária de eventos cardiovasculares, cálculo do risco cardÃaco (Escore de Framingham).
Fórmula
Equação de Friedewald
LDL colesterol mg/dL= Colesterol total - HDL-colesterol - (TriglicerÃdeos/5)
Valores de referência
| Risco Cardio Vascular | Meta de LDL a ser Atingida | Meta Alternativa (Pacientes de maior Risco) | Limite para iniciar tratamento não farmacológico | Limite para considerar tratamento farmacológico |
|---|---|---|---|---|
|
< 100mg/dL | < 70mg/dL | >= 100mg/dL | >= 100mg/dL (opcionalmente entre 70-100mg/dL, para alvo <70mg/dL) |
|
< 130mg/dL | < 100mg/dL | >= 130mg/dL | >= 130mg/dL (opcionalmente entre 100-129mg/dL, para alvo <100mg/dL) |
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< 160mg/dL | - | >= 160mg/dL | >= 190mg/dL (opcionalmente entre 160-189mg/dL) |
Fatores de Risco
Fatores de risco: tabagismo, hipertensão, HDL < 40mg/dL, idade >= 45 anos em homens e >=55 anos em mulheres, história familiar de doença cardiovascular precoce (em familiar de primeiro grau masculino <55 anos e feminino < 65 anos).
Público alvo
Médicos e enfermeiros.
Ãrea
Saúde do adulto
Referências
Bachorik, P.S. and J.W. Ross, National Cholesterol Education Program recommendations for measurement of low-density lipoprotein cholesterol: executive summary. The National Cholesterol Education Program Working Group on Lipoprotein Measurement. Clin Chem, 1995. 41(10): p. 1414-20.
Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972;18:499-502.
Warnick, G.R., et al., Estimating low-density lipoprotein cholesterol by the Friedewald equation is adequate for classifying patients on the basis of nationally recommended cutpoints. Clin Chem, 1990. 36(1): p. 15-9.
Stefani, Stephen Doral. ClÃnica Médica: consulta rápida/ organizadores Stephen Doral Stefani, Elvino Barros. - 3. ed. - Porto Alegre: Artmed, 2008.